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　　第一节维生素A的中毒

　　(1)成人及儿童VA中毒的主要原因

　　成人多为食用含VA极高的食物，儿童则多因意外服用大剂量的VA补充剂引起。

　　(1)急性及慢性VA中毒的临床表现。

　　急性中毒：食欲减退，烦燥或嗜睡，呕吐，头围增大，颅内压增高。

　　慢性中毒：早期出现烦躁，食欲减退，低热，多汗，脱发，及后有典型的骨痛症状。

　　(2)VA中毒的预防

　　1、儿童需要VA时，一定要遵医嘱，不可摄入过量或过长时间摄入，以免VA在体内蓄积中毒

　　2、防止医源性VA的中毒

　　3、正常人群的VA摄入量不应超过最高耐药量ul3000ugRE

　　第二节维生素D中毒症

　　(1)VD中毒的常见原因

　　1、短期内多次给予大剂量的VD，治疗VD缺乏病

　　2、VD预防剂量过大，每日摄入量过多

　　3、误将其他代谢性骨骼疾病或内分泌病症诊断为VD缺乏，而长期给予大剂量的VD治疗。

　　(2)VD中毒的临床表现

　　食欲减退，精神不振，恶心，呕吐，烦渴，尿频，长期慢性中毒可致骨骼，血管，皮肤出现相应的钙化。

　　(3)VD的治疗原则及预防

　　治疗：首先立即停服VD制剂及钙剂(需医师指导)避免晒太阳，采用低钙饮食，重症需输液服用利尿剂，以加速排出，口服肾上腺皮质激素，有利于减弱VD的作用。

　　第三节地方性氟中毒

　　(1)地方性氟病的常见病因

　　1.饮用高氟水2.燃煤污染3.食用高氟食品4.工业三废污染。

　　(2)氟斑牙的主要临床表现

　　1.白垩型：牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触有细沙感

　　2.着色型：表现出现微黄色，逐年加重，变为黄、黑褐色

　　3.缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷，出现广泛的黑褐色斑块

　　(3)氟骨症的X线基本特征

　　1.骨质改变(硬化，疏松，软化)

　　2.骨周改变(肌腱，韧带，软骨及其他组织骨化)

　　3.关节改变(关节软骨增生肥大，关节内出现游离体)

　　4.骨和关节继发性畸形改变(脊柱，四肢等变形)

　　(4)氟骨症的鉴别诊断

　　1.类风湿性关节炎(多数开始于髋关节，逐渐向上，很少波及四肢关节)

　　2.骨软化症(以骨软化和骨畸形为特征)

　　(5)地方性氟病的预防措施

　　1控制日氟摄入量2.饮水除氟3.消除燃烧产生的氟污染4.控制饮茶中的氟。

　　第四节硒中毒

　　(1)地方性硒中毒的原因

　　地质因素，地石中硒量高，储量丰富，通过食物链最终使人体摄入硒过量而中毒。

　　(2)硒中毒的临床表现

　　1.盲目蹒跚症(痛觉迟钝，四肢麻木，头昏眼花，食欲中振等)

　　2.碱性病(头发脱落，指甲变形，皮疹，皮炎等)

　　(3)硒中毒的诊断依据

　　1.长期生活在高硒地区。2.临床表现。3.血硒高

　　(4)硒中毒的预防使人和动物避免摄入富硒的食物和饮料，口粮中必须有足够的VE，职业性预防则应强调安全生产和防护。